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姓名:张* 性别：男，年龄：60岁 送检日期：2011年4月19日一、送检物：右胸壁肿物、胸部皮脂腺瘤临床诊断：右胸壁肿物、胸部皮脂腺瘤大体所见：1、肿物一个约3.5cm*2cm*1cm2、肿物一个约1cm*1cm*1cm.病理诊断：1、（右胸壁）基底细胞癌细胞，切缘组织未见癌。2、（胸部）皮脂腺囊肿。 报告日期：2011年4月21日二、磁共振成像（MRI）检查报告单检查部位：颈椎；扫描方式：平扫+增强检查日期：2011年4月21日颈椎生理曲度变直，各椎体骨质边缘变尖，T2椎体呈长T1长T2及脂肪抑制像高信号影，增强扫描不均匀明显强化，右侧椎旁软组织影增多；余椎骨骨质信号未见异常。各椎间盘T2WI信号减低，未见确切突出。椎管未见狭窄，内未见异常信号影，颈髓形态、信号未见异常。颈部后方皮下见一结节样短T1长T2信号影，脂肪抑制像信号稍减低。影像学意见：T2椎体信号异常及椎旁软组织影，考虑恶性病变可能性大，请结合临床及胸部CT增强扫描进一步明确性质。颈椎退行性变：生理曲度变直，各椎体骨质增生，各椎间盘变性。颈部后方皮下结节灶，性质特定，请结合临床、病理中。报告时间：2011年4月21日三、CT检查报告单检查部位：胸部 ； 扫描方式：平扫+增强检查日期：2011年4月22日影像学所见：右侧胸壁基底细胞病例：右前胸壁见范围约4.5cm皮肤增厚，最厚处约0.5cm。胸2椎体右侧份、右侧椎弓、横突、右侧第2后肋见骨质破坏，局部见一最大截面约5.0*2.5类圆形软组织影，边缘毛糙，密度欠均，增强扫描不均匀强化。右胸下叶外基底段见一直径约0.4cm小结节；左肺下叶见斑片、条索状阴影，边缘模糊。双肺上叶见多发小囊状无肺纹理透亮区。气管、支气管及其分支通畅。双肺门不大，纵隔居中，内未见肿大淋巴结。双侧胸腔、心包未见积液。影像学意见：右侧胸壁基底细胞癌病例：1、 胸2椎体右份、右侧椎弓、横突及右侧第2后肋骨质破坏并软组织肿物，考虑骨转移瘤。2、 右肺下叶外侧基底段小结节，未排转移灶，建议随访。3、 右肺下叶慢性炎症。4、 双肺上叶多发肺大泡。报告时间：2011年4月22日

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