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- 请教：DBS手术预期及风险咨询
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病情描述（主要症状、发病时间）： 职业：1968－1991昆明某中学语文教师，1991－1997厦门某中学教师，1997至今退休在家。 发病时间：1981夏，确诊为帕金森（震颤麻痹） 其他疾病：曾得贫血及风湿性关节炎（近20多年未发作）；近期体检血压稍高（145/85，偶有150/90，未使用降压药），心电图T波异常（低平或倒置）。无过敏史。 目前病情：近5年来用中成药控制，智力没问题，可在室内自主走动或起立坐下，生活虽基本还能自理，但近年仍有退化倾向：睡觉时翻身困难需别人帮忙，手的力气小、精细动作缺失（无法炒菜等），吃饭持匙持筷能力下降，说话发音小且含糊，抖颤及背腿屈曲加重，因右手右腿无力致本人穿衣裤常有困难，不定时（或隔天）出现右臂强直疼痛等。曾经治疗情况和效果： 1981－1991：安坦、苯乙托品（北京军事医科院药物毒物研究所）、左旋多巴、美多巴； 1991夏，昆明军区总院（43医院）右脑立体定向破坏术，疗效好，持久，至今左侧肢体少抖颤，有力，可控。 1991－1997：美多巴、息宁；至1997退休。 1997－2004：美多巴、息宁（此两种药用了多年，终因副作用太大2004年停用）。2003起还用脑力健2年（感觉没什么用）。 2004－2006：中成药（北京百坤园：平震止颤丸、帕金森胶囊） 2006－2008：中成药（北京中研国医馆：平震止颤丸、帕金森胶囊） 2008－2009中成药（北京中研国医馆：益智平颤汤）想得到怎样的帮助： 凌主任，您好！我们是看到福建武警总院在《每周文摘》上介绍“细胞刀”手术的文章，后考虑是否在当今高精度条件下再做另一侧毁损术（原来1991手术定位是靠拍片测量用经验比例确定靶点，然后电极插入三次试探加热是否有效，她是第二次插入时止颤有效然后正式加热毁损的；现在定位精度百微米级已大大提高，估计会更好），再后来上网查，知道您的情况，并考虑似乎做DBS可逆会比再做毁损术更好些。所以冒昧向您求助。非常感谢！ 我爱人得病28年，得病后还坚持工作（中学教课）16年，1991年做右脑毁损术很成功，1997年才退休，坚持到现在，也很感谢一直以来众多医院和医生的精心医治，现在希望能利用最新的医疗技术的进步来获得更长久的坚持和恢复，也衷心地感激您的指导和帮助！ 下面简述一下想咨询的问题：1、如实施DBS，适用性如何（可不可以做）？是置左脑中还是其他什么地方？2、听说左脑手术容易出现失语、流口水、甚至偏瘫等意外，概率多大？患者该怎样做来尽量避免？3、颅内出血很严重吗？听说毁损术有2.2%，DBS更低些甚至没有，但有的文章说有5%或10%，是这样吗？4、她这情况，如果现在不做手术，继续服中药，不知能坚持到何时？退化的下一步是不能走动或卧床？如果到那时，是不是想手术也迟了？或者有人说70岁以后似乎不宜手术（但手术报导常见有80以上老者的报道）？5、如果做DBS,很想请您主刀或主持。北京301挂号很难吗？在301请您做好，还是等您到福建武警总院时再在福建武警总院由您做？（我们家在厦门，我老家及弟弟妹妹现在在福州）北京301与福建武警总院对手术安全性及效果考虑方面，您看选哪里更妥当一些？
39问医生 2009-02-21
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39问医生 2017-04-26
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39问医生 2016-12-04
